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抗心律失常药物病例讨论
张存泰 糜 涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院
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作者:张存泰糜涛 编辑:国际循环网 时间:2009/7/31 15:45:00    加入收藏
 关键字:胺碘酮 室性心动过速 心肌梗死 
半年前曾因胸闷气促入院，查cTnI明显升高，ECG示心肌缺血改变，当时诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死伴心功能不全”，予以药物治疗后好转，未行介入治疗。本次因受凉后出现进行性气促，入院后查cTnI升高（3.38 ng/ml），ECG示心肌缺血改变，体检双肺广泛湿音，心音低，P2>A2，考虑再次出现急性非ST段抬高型心肌梗死，合并左心功能不全。
用户：刘广忠 时间：2010/3/31 15:55:00
该患者应早期行PCI治疗，术前进行水化，可以IABP使用货备用，然后介入治疗，开通病变血管，也许恶性心律失常发生率就降低了，老年患者注意药物用量及影响药物代谢因素！
用户：wuyanqiang 时间：2010/1/7 19:32:00
该患者反复发作室速室颤，故可以诊断交感风暴，可以考虑应用静脉B受体阻滞剂，因患者存在急性心衰，故考虑可以应用短效的艾司洛尔。
用户：yxzhc 时间：2010/3/2 20:19:00
此患者出现伴有意识丧失的室速，应是除颤指征，不知作者如何考虑？
用户：liuqinghong 时间：2010/11/26 16:15:20
该患者用胺碘酮适应症是很强的。
用户：wuyanqiang 时间：2010/1/7 19:32:00
该患者反复发作室速室颤，故可以诊断交感风暴，可以考虑应用静脉B受体阻滞剂，因患者存在急性心衰，故考虑可以应用短效的艾司洛尔。
用户：zzl1031 时间：2012/6/11 21:40:37
不宜用甘草酸二铵30 ml静滴，每日1次；还原型谷光甘肽 1.2 g静滴，每日1次；多烯磷脂酰胆碱10 mg 静滴 每日1次
用户：zhaoxiaofeng 时间：2009/10/29 21:29:00
病例非常好，怎么没有应用IABP？
用户：868686 时间：2011/4/7 23:53:23
同意：该患者应早期行PCI治疗，术前进行水化，可以IABP使用货备用，然后介入治疗，开通病变血管，也许恶性心律失常发生率就降低了！
用户：271954117@qq.com 时间：2012/8/13 16:04:41
最好早期PCI治疗，充分评估肾功能，最好胰岛素控制血糖，减少药物副作用
用户：zhangyusheng 时间：2009/12/12 22:55:00
胺碘酮每小时的用量是多少？室速出现意识障碍为何不除颤？
用户：zzggzz 时间：2009/8/30 16:23:00
此例胺碘酮：用了又停，停了又用 说明1.理论基础较弱，2.临床思维较差.
用户：zhengzilan 时间：2011/7/1 14:36:24
胺碘酮应用不矛盾。
用户：healthheart 时间：2010/2/22 22:11:00
最好有CK-MB指标判断再发梗死，血流动力学紊乱造成的严重肝肾损害很多，应用多种药物时更应慎重。
用户：fgz_tx 时间：2010/7/8 21:41:00
短时间内肝功能严重损害时，考虑于肝脏严重的缺血缺氧有关。药物性肝损害有一时间过程。
用户：hjiliang 时间：2010/1/1 13:51:00
反复心梗与抗栓不充分有关，反复心衰与反复心梗有关，反复室速与急性缺血、电重构、电解质紊乱有关。胺碘酮可用，但关键应充分抗栓，避免反复心梗！
用户：zhengzilan 时间：2011/12/16 17:39:15
非常好的病例，给临床医生最好的学习指导。
用户：llyyy123 时间：2010/11/15 23:38:30
1 老年患者要考虑药物副作用多一点 2治疗时要权衡利弊，但要避免风险 3转氨酶高考虑与心衰肝淤血有关
用户：珍惜每一天 时间：2010/6/8 9:40:00
同意楼上老师观点
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