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编者按：双心室起搏的再同步治疗（Cardiac Resynchronization Therapy，CRT）被推荐用于心力衰竭和心室失同步患者，大量随机试验证实CRT可以提高心衰患者的生活质量，改善症状，增加活动耐力，降低死亡率。理论上，选择理想的左室电极植入位置可以提高CRT的有效性。过去大多数研究中，左室电极一般植入冠状静脉窦的心侧静脉或后外侧静脉。这一技术需要经冠状静脉窦植入左室电极，尽管相关技术和器械的研究和应用进展迅速，我们仍然会在部分患者的操作过程中遇到困难或手术失败。对于无法成功植入冠状静脉窦电极的患者，多采用开胸或胸腔镜植入心外膜电极的方式。然而，对于重度心力衰竭的患者，外科手术带来了更高的死亡率。左室心内膜电极起搏（Left Ventricular Endocardial Stimulation，LVES）对于不能经冠状静脉窦植入的患者或许是更好的选择，起搏位置也更具合理性。但是，由于技术复杂及电极在左室腔带来的血栓栓塞风险，使得这一技术的临床推广受到严重制约。近期发表的几项在动物模型及人体的研究发现，相比心外膜电极起搏，LVES方式CRT取得了更好的血流动力学结果。LVES用于重度心力衰竭患者CRT的前景如何，今后如何安全有效地开展LVES，LVES方式CRT能够走得更远吗？